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        监护仪如何使用及注意事项
        发布时间:2019-11-05        浏览次数:30        返回列表

          心电监护仪是广泛用于临床各科室及院前急救中,方便更好的观察患者的病情变化和生命体征,特别是在重症监护室和急诊室使用非常普遍,作为院前急救人员应当熟知该项操作的注意事项。
          
          心电监护仪以其准确性高、方便、实用性日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作,维护保养,会给医护人员带来很多的方便,为提高【四虎】ww224ttcom护理质量给予很大的帮助。
          
          多功能心电监护仪使用步骤
          
          因生产厂家不同、型号不同使用方法也不同,但是总体的步骤为:
          
          1、接电源→开机
          
          2、接心电监护,通常使用模拟肢导(根据厂家不同:白、黑、红;红、黄、蓝;即右上肢、左上肢、左下肢)。五个导联一般是包括胸导联,也可根据病人情况选择心导联,在各接头上都标有相应的英文字母。
          
          3、接血氧探头,注意红色发光面和指甲紧贴。
          
          4、接袖带,调整测血压监测时间。
          
          5、调整各指标参数,即上、下限值,报警指标等。
          
          6、常用指标有:心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。
          
          多功能心电监护仪各导联放置位置
          
          三导联心电导线只能获得 标准导联I、II、III 导联心电图;
          
          五导联心电导线可以获得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。
          
          为了方便快速连接,大家采用颜色标记法以便快速黏贴相应位置的电极片。三导联心电导线颜色标记为红、黄、绿或白、黑、红;五导联心电导线颜色标记为白、黑、红、绿、棕。
          
          两种规格导联中颜色相同的导线安放的电极片位置并不相同,应用英文缩写RA、LA、RL、LL、C 来确定位置比记忆颜色可靠。
          
          多功能心电监护仪使用注意事项
          
          1、用75%的酒精对测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。
          
          2、务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
          
          3、根据患者情况进行选择合适型号的血压袖带,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。
          
          4、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。
          
          5、手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
          
          6、测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的biaoz。
          
          7、不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。
          
          8、病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。
          
          9、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。
          
          10、一般选择II导联观察并记录心率和心律。
          
          多功能心电监护仪常见故障处理
          
          监护仪在整个监护过程中起着不可忽视的作用,由于监护仪几乎是24小时连续工作,其故障率也较高,常见故障与排除方法介绍如下:
          
          1.开机无显示
          
          故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮;外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机;未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即使给机器充电也无用。
          
          检查方法:
          
          ①在仪器没通交流电的情况下,检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低,可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障,也可能是后端负载电路故障引起。
          
          ②有装电池时,此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完,AC输入未正常工作。可能原因是:220V电源插座本身无电,或保险丝烧断。
          
          ③未外接电池时,判断可能是充电电池坏了,或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。
          
          排除方法:将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电。
          
          2.白屏、花屏
          
          故障现象:开机有显示,但出现白屏、花屏。
          
          检查方法:白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电,但是无主控板的显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外接显示器,若输出正常,可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良;若VGA无输出,可能主控板故障。
          
          排除方法:更换显示器,或检查主控板接线是否稳固。VGA无输出时,需更换主控板。
          
          3.ECG无波形
          
          故障现象:接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
          
          检查方法:首先检查导联模式,如果是五导模式但是只用了三导的接法,肯定无波形。
          
          其次,在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题的前提下,将此心电电缆线与其它机器上的互换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断。
          
          再次,若排除心电电缆故障,可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好,或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
          
          排除方法:
          
          (1)检查所有心电导联外接部位(与人体相接触的三/五根延长线到心电插头上相应的三/五根触针之间应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线)。
          
          (2)如心电显示波形通道显示“无信号接收”,则表示心电测量模块与主机通讯有问题,关机再开机后仍有此提示,需与供应商联系。
          
          4.心电波形杂乱
          
          故障现象:心电波形干扰大,波形不规格,不标准。
          
          检查方法:
          
          (1)首先应当排除来自信号输入端的干扰,如病人运动,心电极片失效,心电导联线老化,接触不好的情况。
          
          (2)将滤波模式打到“监护”或者“手术”,效果会好一点,因为这两种模式下滤波带宽较宽。
          
          (3)若手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在5V以内,可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
          
          (4)若接地也不行,可能是来自机器内部的干扰,如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。
          
          排除方法:将心电幅度调到合适值,可观察到整幅波形。
          
          5.心电基线漂移
          
          故障现象:心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域。
          
          检查方法:
          
          (1)仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮;
          
          (2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
          
          排除方法:
          
          (1)将仪器连续开机24小时,自身排潮。
          
          (2)更换良好的电极片,清洗人体接触电极片的部位。
          
          6.呼吸信号太弱
          
          故障现象:屏幕显示的呼吸波形太弱,观察不便。
          
          检查方法:检查心电电极片是否放置正确,电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
          
          排除方法:清洗干净人体接触电极片的部位,正确贴放质量良好的电极片。
          
          7.心电受电刀干扰
          
          故障现象:在手术中使用电刀,当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。
          
          检查方法:监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。
          
          排除方法:给监护仪和电刀加装良好接地。
          
          8.SPO2无数值
          
          故障现象:在监护过程中,无血氧波形,无血氧数值。
          
          检查方法:
          
          (1)换一个血氧探头,若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。
          
          (2)看看型号对不对,迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种,互不兼容。
          
          (3)看看血氧探头有无红光闪动,若无闪动,是探头组件故障。
          
          (4)如有血氧初始化错报警,则为血氧板故障。
          
          排除方法:手指探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量。
          
          如血氧显示波形通道显示“无信号接收”,则表示血氧模块与主机通讯有问题,请关机后再开机,若仍有此提示,则需更换血氧板。
          
          9.SPO2数值偏低,不准确
          
          故障现象:测量人体血氧饱和度时,血氧值时偏低,不准确。
          
          检查方法:
          
          (1)首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例,可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免,如病人运动,微循环不畅,体温过低,时间过长等。
          
          (2)若是普遍的,请更换一个血氧探头,有可能是血氧探头故障引起的。
          
          (3)检查血氧延长线是否损坏。
          
          排除方法:尽量让病人保持稳定,一旦由于手的动作引起血氧值丢失,可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。
          
          10.NIBP充气不足
          
          故障现象:血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气,充气压力始终充不上去(低于150mmHg),无法测量。
          
          检查方法:
          
          (1)可能是真的有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过“漏气检测”可判断。
          
          (2)病人模式选择不对,若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿,可能有此报警。
          
          排除方法:更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
          
          11.NIBP测量值不准确
          
          故障现象:测量所得血压值偏差太大。
          
          检查方法:检查血压袖带有无漏气,与血压连接的管道接口是否漏气,或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的?
          
          排除方法:使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
          
          12.模块通讯异常
          
          故障现象:各模块报“通讯停止”,“通讯错”,“初始化错”。
          
          检查方法:此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线,若不行则考虑参数模块,接下来考虑主控板故障。
          
          排除方法:检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固,参数模块是否设置正确,或更换主控板。
          
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